Thesis of Kelly Saint Denny

Décisions et ajustement face à l’incertitude : Apports croisés entre psychologie et médecine périnatale

Résumé

Dans le champ de la périnatalité, la façon dont parents et soignants réagissent à l’incertitude a un fort impact sur leur vécu et leur perception des choix auxquels ils sont confrontés. Cette thèse a pour double objectif de 1) mieux appréhender l’impact de la manière dont les individus s’adaptent à l’incertitude en médecine périnatale sur les expériences et les décisions et 2) examiner les fondements épistémologiques sur lesquels repose le travail interdisciplinaire entre sciences médicales et psychologiques. La thèse s’articule autour de trois études scientifiques ; la première emploie une approche phénoménologique interprétative afin d’explorer la façon dont des parents ayant vécu une décision de soins palliatifs pour leur nouveau-né construisent du sens autour de leur expérience. La deuxième utilise la technique de modélisation par équations structurelles en moindres carrés partiels (PLS-SEM) pour examiner le rôle médiateur de l’intolérance à l’incertitude dans la relation entre perfectionnisme parental et dépression postnatale chez des mères tout venantes. La troisième utilise une méthodologie par vignette clinique pour explorer l’hypothèse que, en néonatalogie, le stress ressenti par les soignants face à l’incertitude influence leur perception de l'acceptabilité d'initier ou de poursuivre une prise en charge réanimatoire dans un cas fictif d'extrême prématurité. Les trois études s’intéressent au phénomène de l’adaptation face à l’incertitude en périnatalité à travers des approches méthodologiques différentes. Elles montrent que le rapport à l'incertitude façonne les expériences et les décisions tant chez les parents que chez les soignants. Des recommandations sont proposées pour améliorer les pratiques cliniques, la formation des soignants et l’accompagnement des familles. Par ailleurs, des propositions visant à faciliter la collaboration interdisciplinaire entre psychologie et médecine périnatale sont avancées, notamment à travers une meilleure compréhension des postulats épistémologiques de chaque discipline.